创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《溶血性贫血》的相关试题，详情如下：

1、（cxykzy-xy-2017353）女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（-）。血常规：Hb72g/L，WBC6.0×109/L，Plt126×109/L，网织红细胞0.12。Coombs实验（+），Ham实验（-）。该患者最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.脾功能亢进

D.骨髓增生异常综合征

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案】A

【难度】一般

【解析】该患者腰背痛，茶色尿即血红蛋白尿，且有巩膜黄染等黄疸表现，考虑为溶血性贫血，加之Coombs实验阳性，所以首先考虑溶血性贫血中的自身免疫性溶血性贫血。巨幼细胞贫血主要表现为贫血的一般表现（乏力、面色苍白、头晕等）及口腔黏膜、舌乳头萎缩等消化系统表现，无血红蛋白尿；患者查体未见肝脾明显增大，与脾功能亢进体征不符；血常规与骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿不符。

2、下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A.酸溶血（Ham）试验阳性

B.抗人球蛋白（Coombs）试验阳性

C.红细胞渗透性增高

D.血红蛋白电流异常

E.高铁血红蛋白还原试验阳性

【答案】A

【难度】一般

【解析】酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验，抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的重要依据。

3、(2016)女，30 岁。面色苍白半年，2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血常规：Hb 78g/L，WBC 4.4×109/L，Plt 72×109/L，Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是

A.Ham 试验

B.Coombs 试验

C.尿 Rous 试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

4、(2016)主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况的是

A.大面积烧伤

B.疟疾

C.血型不合的输血

D.人工心脏瓣膜置换术后

E.毒蛇咬伤

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

5、男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性实验

【答案】E

【难度】一般

【解析】本题诊断为遗传性球形红细胞增多症，选红细胞脆性实验。

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