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临床执业医师考试重点总结-泌尿系统结石处理

2022-11-01

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《泌尿系统结石处理》的相关重点,详情如下:


结石治疗原则

1.肾绞痛:解痉止痛

2.多饮水、排石、保守:<0.6cm

3.体外冲击波碎石(ESWL)

适应症:肾结石和上段输尿管结石≤2.0cm

禁忌症:远端梗阻、为控制的感染(先造瘘)

 

  

体外冲击波碎石的原理

 

大结石容易形成石街的原理

 

4.手术治疗

 (1)>2cm肾、输尿管上段结石→经皮肾镜取石;
 (2)>0.6cm输尿管中、下段结石→输尿管镜取石。

5.双侧上尿路结石治疗

1)双侧输尿管结石,同时解除梗阻
2)—侧肾结石并对侧输尿管结石,先处理输尿管结石
3)双侧肾结石:先处理简易、安全的一侧。

4)若肾功能极差,梗阻严重、全身情况差,应先行肾造瘘引流尿液。

 

试题训练

1.(2019临床执业试题)男,46岁。反复左腰部胀痛6个月,疼痛加重伴高热1周,经抗炎治疗后症状无缓解,左腰部触痛明显,既往有左肾绞痛,血尿病史。血常规WBC11.2×109/L,N0.80,尿常规:WBC(++++)。B超和KUB检査提示左输尿管上段结石,长径1.5cm,平第四腰椎横突,左肾重度积水。首选治疗的方法是
A.体外冲击波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾穿刺造瘘
D.经皮肾镜碎石取石
E.输尿管镜碎石取石

 

2.(2020临床执业试题)46岁,女性,间断左腰痛伴血尿5月.红细胞20- 30/高倍镜,白细胞5-10/高倍镜,右肾结石1.8X0.8cm, 左肾上尿路结石0.8X0.6cm,左肾分离1 .4cm,首先治疗  

A.右肾体外冲击波碎石
B.药物排石
C.左经皮肾镜下碎石
D.左肾体外冲击波碎石.
E.左肾切开取石

 

(2021临床执业试题)3-4题共用选项

A.经输尿管镜激光碎石

B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.腹腔镜下取石
E.经皮肾镜碎石
3.右肾盂结石直径3.5cm,B超检查肾盂分离3cm,应选择的治疗方法是
4.右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是

 

5-6题共用选项(2022临床执业试题)

A.经皮肾镜碎石取石术

B.输尿管镜取石术

C.体外冲击波碎石

D.肾实质切开取石术

E.输尿管切开取石术

5.一侧肾盂结石(长径1.5cm),肾功能正常。超声显示双肾内未见明显积
水,首要的治疗措施是
6一侧肾内结石长径3.5cm伴肾积水,首要的治疗方法

创新医考编辑答案】

1.C,考查知识的:结石合并感染的处理。结石合并感染,需要先造瘘引流尿液后,待感染控制后再处理结石。

2.D ,考场知识点:双侧结石的处理,一侧肾结石,一侧输尿管结石,先处理输尿管结石。该患者右肾结石,右肾上尿路除了有结石还有肾有积水,证明左肾梗阻严重,对肾功能影响较大,应该先处理右侧结石。

3.E,考查知识点:经皮肾镜的适应症。右侧肾盂结石>2.0cm,首选经皮肾镜取石。

4.C,考察知识点:结石处理原则。右侧输尿管结石<0.6cm,可能自行排石,可以对症处理解痉止痛,药物排石、多饮水等对症处理。

5.C,考查知识的:结石处理原则。一侧输尿管结石在0.6-2.0cm之间,首选ESWL体外冲击波碎石。

6.A,考查知识的:上尿路结石处理。上端输尿管、肾盂>2.0cm结石,首选经皮肾镜取石术。

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