创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

36、2011U4-49儿童期出现注意力不集中，离开母亲时有深感不安，焦虑，担心自己大祸临头，患者属于

A.幻觉

B.错觉

C.感知综合障碍

D.妄想症

E.分离性焦虑

【答案】E

【难度】一般

【解析】该病例是在儿童期出现注意力不集中，离开母亲（所依恋的对象）时深感不安、焦虑、大祸临头为主要表现，为分离性焦虑（E对）。幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉（A错）。错觉是对客观事物歪曲的知觉，如患者把输液管看成一条正在吸血的蛇等（B错）。感知综合障碍是指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知（C错）。

37、2006U1-101女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门]很没面子，但为生活着想又不得不去，上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常，服过一些药物,病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症

B.焦虑症

C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征

E.躯体形式障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者中年女性，胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。1年前出现胃胀不适伴阵发性心悸胸闷（循环系统症状），四处求医，反复做过腹部B超胃镜心电图全套血液生化检查，结果均正常（未发现任何恰当的躯体疾病），患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治（拒绝多名医生的关于其症状没有躯体疾病解释的忠告与保证），故诊断躯体形式障碍（E对）。抑郁症以显著而持久的情感低落为（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪）为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓，本例无此典型症状，故不考虑（Ａ错）。强迫症患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，与本例不符（Ｃ错）。

38、2010U1-94女,23岁。半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一-位己死2年的青年男性附其身.上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

A.恐惧症

B.精神分裂症

C.分离性障碍

D.强迫症

E.焦虑症

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者因半年前祖父去世（应激事件），极为悲伤，称青年男性附其身上（出神状态），并以男青年的身份和口气与人说话（附体状态）（时间上与应激事件有明确联系），神经系统检查未见阳性体征（排除神经系统疾病），故诊断为分离性障碍（C对）。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，本例无此症状，故不考虑（Ａ错）。分离性（转换）性障碍患者出现出神和附体状态易与精神分裂症所出现的症状相混淆，但精神分裂症患者所表现症状多与外界环境无相应联系，而分离（转换）性障碍患者表情生动，情感外露，与本例不符（B错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无分离（转换）性障碍症状（出神和附体），故不考虑（Ｅ错）。

39、2010U2-84女,19岁。在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬,僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属,病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是

A.恐惧症

B.焦虑症

C.人格障碍

D.抑郁症

E.分离性障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者突然晕倒，呼之不应、推之不动、四肢发硬（分离性抽搐），僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，为分离性运动障碍的表现，神经系统检查未见阳性体征（排除神经系统损害），故最可能的诊断是分离性障碍（E对）。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，本例无此症状，故不考虑（Ａ错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无分离（转换）性障碍症状（分离性抽搐），故不考虑（Ｂ错）。抑郁症以情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等）为主要表现，本例无此症状，故不考虑 （Ｅ错）。

40、2014U4-88女，25岁。2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现,发作时能听清楚家，人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。  查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

A.创伤应激障碍

B.适应性障碍

C.癫痫

D.神经衰弱

E.分离(转换)性障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者2年来表现出四肢强直和抽搐样，发作时呼之不应（分离性抽搐），故诊断为分离（转换）性障碍（E对）。本例无唇舌咬伤和大小便失禁，查体瞳孔无散大，对光反射存在，故排除癫痫（C错）。创伤应激障碍症状的发生、发展与精神刺激因素（天灾人祸）的关系密切，表现为反复重现创伤性体验（频频出现内容非常清晰的，与创伤事件相关联的梦境），本例无此症状，故不考虑（A错）。

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