2023-04-29
来源:创新医考
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36.肝硬化腹壁静脉曲张,静脉血流回流方向为
A.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向上回流
B.脐上腹壁静脉血流向左右回流,脐下的静脉向上回流
C.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向下回流
D.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向上回流
E.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向下回流
【答案】C
【解析】正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上,脐下的流向下,最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压,故产生腹壁静脉曲张,但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在,所以血流回流方向仍为正常,即脐上的静脉向上回流,脐下的静脉向下回流。
37.PBC的最佳治疗方法是
A.泼尼松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.肝移植
【答案】E
【解析】PBC是肝移植的首要适应证,肝移植可明显提高PBC患者的生存率。
38.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
【答案】C
【解析】肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱,致使雌激素在体内蓄积,通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴,致使雄激素减少,出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增多有关。
39.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.利尿剂
【答案】D
【解析】ACEI对肾动脉具有选择扩张作用,可使出球小A明显扩张,而入球小A扩张不明显,当双肾A均狭窄时,上述机制可加重肾脏缺血。ACEI在下列的情况慎用:重度血容量减少;重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4级);肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄;原因未明的肾功不全;有血管杂音的老年吸烟者;服用非甾体抗炎药的肾功不全者。
40.急性白血病贫血的主要原因为
A.无效造血
B.红细胞破坏过多
C.造血原料缺乏
D.红系受白血病细胞抑制
E.失血
【答案】D
【解析】白血病起源于骨髓单个造血祖细胞或干细胞的恶性变,随后恶性的细胞(克隆)进行复制和扩增,此种恶变细胞最显著的特点为成熟障碍。
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