2023-03-04
来源:创新医考
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21.患者女,67岁。腹痛,发热,查体Murphy征阳性。该患者的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性肝炎
E.急性肠炎
【答案】A
【解析】Murphy征阳性为急性胆囊炎的典型表现。
22.患者男。突发腹痛,剧烈难忍。查体发现肝浊音界消失。该患者的诊断可能是
A.急性胃肠穿孔
B.急性胰腺炎
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝癌
【答案】A
【解析】急性胃肠穿孔由于有气体,所以肝浊音界消失。
23.患者,男性,60岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R导联ST段弓背向上抬高,最可能的诊断是
A.早期复极综合征
B.急性下壁及右室心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.急性前壁心肌梗死
【答案】B
【解析】急性下壁及右室心肌梗死时心电图可示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R导联ST段弓背向上抬高,选B。
24.结缔组织病不包括
A.RA.B.痛风
C.原发性干燥综合征
D.血管炎
E.皮肌炎
【答案】B
25.患者,女性,48岁。反复尿频、尿急、尿痛11年,全身骨痛7天入院。查体:血压142/82mmHg,双肺呼吸音清,心率68次/分,心律齐,未闻心脏杂音,腹软,无压痛反跳痛,肾区无叩击痛、双下肢无水肿。实验室检查:血尿素氮28.8mmol/L,血肌酐548μmol/L,血钾5.17mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷2.21mmol/L,二氧化碳结合力17mmol/L。B超双肾呈小肾,双肾盂变形,X-线检查呈普遍性骨质疏松。临床考虑甲状旁腺功能亢进,其原因是
A.二氧化碳结合力降低
B.血磷升高、血钙降低
C.血钾升高
D.血尿素氮升高
E.尿毒症毒素潴留
【答案】B
【解析】此患者为慢性肾功能衰竭期,因活性D3合成不足,血磷升高、血钙降低,促使甲状旁腺激素代偿性分泌增多,导致继发性甲状腺功能亢进,选B。
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