46.（2025执业-2）女，72岁，反复发作性心悸10余年，陈旧性心肌梗死5年，血压110/70mmHg，心率107次/分。律不齐，动态心电图:房颤，心率37~112次/分，平均脉搏78次/分。有RR长间歇56次，最长4.5秒，超声心动图提示双方扩大。LVEF50%，最适宜的药物是

A.普罗帕酮

B.阿司匹林

C.比索诺尔

D.华法林

E.维拉帕米

答案：D

解析：无

47.（2025执业-2）女，29岁，停经8周，发现甲状腺肿大1周，查体:T36.8℃，P100次/分，BP125/80mmHg，神志清，精神可，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，心肺腹未见异常，双下肢无水肿。查:FT3 19.1pmol/L，FT4 32.6pmol/L，TSH 0.001mIU/L，血HCG85000IU/L。治疗首选为

A.丙硫氧嘧啶

B.β受体阻断剂

C.甲状腺次全切

D.¹³¹I

E.甲状腺全切手术

答案：A

解析：无

48. （2025执业-2）男性，60岁，2年前行肾移植手术，现冠状沟处发现菜花状赘生物，可见脓性分泌物。追问病史，近期有不洁性生活史。查体:冠状沟处见 2cmx1.5cm 菜花状赘生物，质脆、触之易出血，双侧腹股沟可触及直径 1cm 肿大淋巴结。为明确诊断，应该做哪项检查

A.菜花肿物活检

B.超声检查

C.腹部CT

D.放射性核素检查

E.肿瘤标志物

答案：A

解析：无

49.（2025执业-2）女，38岁，三周前右侧颈肩区疼痛，三天前转为左颈前区疼痛，伴发热，最高温度38℃。查体:右侧甲状腺可触及约3cm结节，触痛明显，边界不清，实验室检查:血WBC 5x10⁹/ L，FT3 18.5pmoI/L，FT4 38.3pmol/L，TSH<0.0001， ESR201mm/h，考虑哪种疾病

A.亚急性甲状腺炎

B.Graves病

C.化脓性甲状腺炎

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺高功能腺瘤

答案：A

解析：无

50.（2025执业-2）男性，43岁，反复活动后气短8个月，伴头晕，查体:T36.7℃，P55次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心界向两侧扩大，心率55次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示:一度房室传导阻滞，心脏超声示:室壁运动普遍减弱，左心室射血分数 30%。最可能的诊断是

A.肥厚性心肌病

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.心力衰竭

E.心肌梗死

答案：B

解析：无

51.（2025执业-2）女，45岁，胸闷1周，平卧时加重。查体:T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，口唇轻度发绀，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 105次/分，律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢中度水肿。该患者可能会出现以下哪种情况

A.脉搏骤起骤落

B.吸气时收缩压<80mmHg

C.毛细血管搏动征阳性

D.枪击音

E.交替脉

答案：B

52.（2025执业-2）男，45岁，气促、腹胀进行性加重2年，既往有乙型肝炎病史10余年。查体: BP 90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音遥远，可闻及心包叩击音，腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，移动性浊音阴性，最可能的诊断是

A.肝硬化失代偿期

B.急性渗出性心包炎

C.慢性粒细胞白血病

D.纤维蛋白性心包炎

E.缩窄性心包炎

答案：E

解析：无

53.（2025执业-2）女，17岁，疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降5kg，月经量减少，经期缩短。查体:P100次/分， BP140/70mmHg，轻度突眼，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，II度肿大，无触痛。FT3、FT4增高。该患者最可能的诊断是

A.糖尿病

B.单纯性甲状腺肿

C.Graves病

D.自主神经混乱

E.缺铁性贫血

答案：C

解析：无

108.（2025执业-2）女性，48 岁，体检发现肺部结节。既往无吸烟史，常规体检CT示:右肺上叶一大小1.5cm磨玻璃影，内伴小片状实性成分，边界欠清，无毛刺、胸膜牵拉征，纵隔淋巴结无肿大。考虑最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.错构瘤

E.肺脓肿

答案：C

55.（2025执业-2）女，42岁，劳动时心悸，喘憋1周，既往风湿性心脏病病史10年余，查体:T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，心界向左下扩大，心律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹息样杂音，心尖部可闻及柔和舒张期中晚期杂音。考虑诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

答案：B

解析：无

56.（2025执业-2）男，46岁，高血压5年，乏力1年。查体:T365℃，P82次/分，BP155/95mmHg，无向心性肥胖，无皮肤紫纹，心肺腹未见异常，四肢肌力IV级，病理征未引出。实验室检查:血钾2.6mmol/L，血钠143mmol/L，立位血浆醛固酮 35ng/dl(正常参考值 5-30ng/dl)，立位血浆肾素活性 0.1ng/ml/h(正常参考值 0.5-5.0ng/ml/h)。最可能的诊断是

A.库欣综合征

B.继发性醛固酮增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.尿崩症

E.肾动脉狭窄

答案：C

解析：无

57.（2025执业-2）女性，15岁，发现甲状腺肿大1个月，查体:可触及双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，双眼突出，实验室检查:T3、T4升高，TSH0.001mIU/L,TRAb(+)。首选的治疗是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘剂

D.手术

E.¹³¹I

答案：A

解析：无

58.（2025执业-2）男，42岁，乏力伴心悸1周，既往高血压病史3年。自行服用“氨氯地平片”降压，血压波动于145-160/95-105mmHg。心电图检查示:窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联T波倒置，U波明显，无病理性 Q波。肾上腺 CT示:左侧肾上腺直径约1.8cm 类圆形低密度灶。首先应进行的处理是

A.口服氢氯噻嗪

B.口服螺内酯

C.静脉滴注葡萄糖酸钙

D.静脉滴注胰岛素

E.静脉滴注氯化钾

答案：E

解析：无

59.（2025执业-2）患者男，70岁，高血压20年，陈旧心梗7年，多年来规律服用氨氯地平、美托洛尔、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀，近期来院复查，测BP130/80mmHg。腹部超声示:双肾体积缩小，双肾动脉狭窄，实验室检查:血肌酐280μmol/L,尿素氮 12mmol/L，尿蛋白(+)。患者应该停用的药物是

A.阿司匹林

B.阿托伐他汀

C.依那普利

D.美托洛尔

E.氨氯地平

答案：C

解析：无

60.（2025执业-2）女性，72岁，憋喘1周，加重1天，夜间可平卧，无胸痛、咯血。既往高血压病史16年，查体:T36.8℃，P55次/分，R22次/分，BP150/74mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大:心率 55 次/分，律不齐，心电图示:二度Ⅰ型房室传导阻滞。以下药物中最不适宜使用的是哪一项

A.利尿剂

B.二氢吡啶类钙离子拮抗剂

C.血管紧张素2受体拮抗剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂

E.β受体阻滞剂

答案：E

解析：无

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