2023-06-27
来源:创新医考
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26、(2016)男,50岁。半小时前自高处坠落,上下肢完全不能活动,双侧腹股沟水平以下感觉障碍,大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折,椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是
A.药物治疗
B.石膏固定
C.平卧硬板床
D.手术治疗
E.牵引治疗
【答案】D
【难度】一般
【解析】无
27、(2016)男,35岁。井下作业塌方被砸伤。查体:会阴部瘀斑,骨盆分离和挤压试验阳性。为进一步明确诊断,除普通X线片检查外,还应做的检查首选是
A.肌电图
B.CT
C.B超
D.血管造影
E.ECT
【答案】B
【难度】一般
【解析】该患者考虑骨盆骨折,X线片可显示骨折类型及骨折块移位情况,但骶髂关节情况以CT检查更为清晰,CT的三维重建可以更加立体直观的显示骨折类型和移位的方向。
28、(2016)女,76岁。跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差。查体:BP190/110mmHg,左髋部压痛,左下肢成短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折,Pauwells角55°,GardenIII型。首先应采取的治疗措施是
A.外固定架固定
B.切开复位钢板固定
C.人工髋关节置换术
D.下肢中立位皮牵引
E.切开复位髓内钉固定
【答案】D
【难度】一般
【解析】无
29、(2016)女,76岁。跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差。查体:BP190/110mmHg,左髋部压痛,左下肢成短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折,Pauwells角55°,GardenIII型。如果该患者后期出现股骨头坏死,最主要的原因是
A.股深动脉损伤
B.旋股内侧动脉损伤
C.小凹动脉损伤
D.闭孔动脉损伤
E.旋股外侧动脉损伤
【答案】B
【难度】一般
【解析】旋股内侧动脉分出的骺外侧动脉供应股骨头2/3-4/5的血液循环。股骨颈骨折出现股骨头坏死主要因为损伤了旋股内侧动脉。
30、(2016)女,76岁。跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差。查体:BP190/110mmHg,左髋部压痛,左下肢成短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折,Pauwells角55°,GardenIII型。如果该患者经治疗后心肺功能良好,血压控制在130/80mmHg,空腹血糖控制在7~8mmol/L,最佳治疗方案是
A.人工髋关节置换术
B.下肢中立位皮牵引
C.切开复位髓内钉固定
D.切开复位钢板固定
E.切开复位克氏针固定
【答案】A
【难度】一般
【解析】无
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