2023-05-26
来源:创新医考
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16、2013U4-60男,25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清,怀疑同饮酒者欲加害于他,言语行为狂暴,将同饮者打伤,数分钟后进入酣睡,醒后完全不能回忆,幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是
A.病理性醉酒
B.遗忘综合征
C.妄想
D.脑外伤所致精神障碍
E.单纯性醉酒
【答案】A
【难度】一般
【解析】病理性醉酒是指所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现明显的行为和心理改变,在饮酒时或其后不久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或破坏行为,可造成自伤或伤人后果。病理性醉酒发作时有意识障碍,亦可出现错觉、幻觉和片断妄想。该病例患者有一天饮一两白酒(少量酒)后出现意识不清(意识障碍),怀疑同饮酒者欲加害于他(被害妄想),言语行为狂暴,将同饮者打伤,醒后完全不能回忆,曾幼年受过脑外伤,故诊断为病理性醉酒(A对)。遗忘综合征的患者无意识障碍,与本例不符(B错)。单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒,与本例不符(E错)。
17、2010U2-91男性, 55岁。有长期饮酒史,近期患者出现严重的记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍,此为
A.Werinick脑病
B.柯萨科夫综合征
C.精神发育迟滞
D.老年性痴呆
E.Ganser综合征
【答案】B
【难度】一般
【解析】该中年男性患者有长期饮酒史,主要表现严重的记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍为柯萨科夫综合征(遗忘综合症)(B对)。精神发育迟滞是一组在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病,以智能低下和社会适应困难为临床特征(C错)的精神障碍。阿尔茨海默病(AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主(D错)。刚塞综合症(Ganser)又称为心因性假性痴呆,表现为对简单问题给予近似而错误的回答,往往给人以故意或开玩笑的感觉(E错)。
18.(2019)下列不属于戒断综合征的表现是
A.情绪改变
B.近记忆增强
C.失眠
D.幻觉或错觉
E.肢体震颤
【答案】B
【难度】一般
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