创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《多发性骨髓瘤》的相关试题，详情如下：

1、 （cxykzy-xy-2017344）女，65岁。乏力、胸痛1个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛。实验室检査：血常规示Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt120×109/L，血清总蛋白100g/L，Scr190μmol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检査是 

A.血、尿免疫固定电泳

B.血清β2微球蛋白测定

C.尿常规

D.尿本周蛋白测定

E.红细胞沉降率

【答案】A

【难度】一般

【解析】 多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，主要表现为骨痛（腰骶部、胸背部、肋骨、下肢）、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等。该患者胸痛、肋骨压痛，伴贫血，实验室检查血肌酐升高，骨髓细胞学检查示骨髓浆细胞增生并有质的改变，比例＞30%。考虑该患者为多发性骨髓瘤，应进一步行血、尿免疫固定电泳以确定骨髓瘤分型。

2、 (cxzy-et3-054)男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6. 4×109/L，P1t125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白(+)。 骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.骨转移癌

D.慢性肾小球肾炎

E.霍奇金淋巴瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】 提示：看见浆细胞+骨痛就是多发性骨髓瘤! (B对)，故本题选B。

3、 (cxzy-et2-107)男，60岁。恶心、呕吐1周。查体：BP160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（+）。尿沉渣镜检：RBC（-）。 尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐350 μmol/L，血钙3.3mmol/L。B超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是 

A.A蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高

B.抗肾小球基底膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】D

【难度】一般

【解析】 ①多发性骨髓瘤表现为骨痛+肾功能损伤等，该患者出现肋骨痛同时有蛋白尿和血尿，故诊断为多发性骨髓瘤。②多发性骨髓瘤，是浆细胞过度增殖所致，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白（D对），故本题选D。

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