创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《骨髓增生异常综合症》的相关试题，详情如下：

1、(cxzy-et3-081)男，50岁。面色苍白、乏力半年，牙龈出血1周。化验血常规：Hb72g/L， WBC2.8×109/L，Plt 32×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示相胞外铁(++)，环形铁粒幼细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)，根据WTO分型标准，还需要进行检查的项目是

A.骨髓细胞染色体

B.骨髓活检

C.骨髓细胞流式细胞术

D.骨髓细胞融合集因

E.骨髓千细胞培养

【答案】B

【难度】一般

【解析】MDS的WHO分型主要根据外周血和骨髓象来分型，故患者需要做骨髓活检(B对)，故本题选B。提示：基本上所有的血液病都是骨髓活检，就淋巴瘤是淋巴结活检。

2、（cxykzy-xy-2017307）MDS-RCMD不可能出现的异常表现是

A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少

B.难治性贫血

C.外周血可见幼稚细胞

D.血小板减少

E.骨髓原始细胞＞5%

【答案】E

【难度】一般

【解析】MDS分为5型：难治性贫血（RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEB-t）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）。其中RA或RARS中伴有2系或3系增生异常者称为难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD）。MDS-RCMD骨髓原始细胞＜5％。

3、(2016)男，25 岁，牙龈出血1 周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占 0.72，行VDLP 方案化疗 14 天后体温 37.4℃，复查血常规：Hb 75g/L，WBC 1.4×109/L，分类 N 0.10，L 0.90，Plt 30×109/L。目前首选的治疗是

A.输注悬浮红细胞

B.应用抗生素控制感染

C.输注新鲜血浆

D.输入浓缩血小板

E.皮下注射 G-CSF

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者WBC 1.4×109/L，会造成免疫力低下急需提高血白细胞，最有效的是粒细胞刺激因子和集落刺激因子。

4、骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于

A.RA型

B.RAS型

C.CMML型

D.RAEB型

E.RAEB-t型

【答案】E

【难度】一般

【解析】详见骨髓增生异常综合症MDS的FAB分型。

5、男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10~9/L，Plt35×10~9/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是

A.网织红细胞

B.骨髓铁染色

C.染色体检查

D.骨髓活检

E.血清铁检查

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

6、下列可出现原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症

B.G6PD缺乏症

C.骨髓增生异常综合症

D.异常血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案】C

【难度】一般

【解析】无效红细胞溶血又称原位溶血，指骨髓内幼红细胞在释入血循环已经在骨髓内破坏，常见于巨幼红细胞贫血和骨髄增生异常综合症。

7、女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10~9/L，Plt38×10~9/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血三系均减少

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.慢性失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征

【答案】E

【难度】一般

【解析】血象提示全血细胞减少(符合骨髓增生异常综合征的血象特点)，胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞(符合骨髓增生异常综合征的骨髓象特点)，故患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征(E对)。特发性血小板减少性紫癜(A错)可有贫血、皮肤黏膜出血表现，但骨髓象巨核细胞数量正常或增加，有成熟障碍;再生障碍性贫血(B错)常表现为全血细胞减少，贫血、出血、感染等症状，但骨髓增生减低或重度减低。

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