创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《溶血性贫血》的相关试题，详情如下：

41、女，20岁，头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×10~12/L，WBC8.2×10~9/L，Plt151×10~9/L，网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.Evans综合征

D.地中海贫血

E.缺铁性贫血

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

42、由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是

A.蚕豆病

B.不稳定血红蛋白病

C.遗传性球形细胞增多症

D.镰状细胞贫血

E.地中海贫血

【答案】C

【难度】一般

【解析】由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症。

43、属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是

A.遗传性球形细胞增多症

B.PNH

C.自身免疫性溶血性贫血

D.海洋性贫血

E.血红蛋白病S

【答案】C

【难度】一般

【解析】溶血性贫血按发病机制分为红细胞自身异常所致的HA与红细胞外部异常所致的HA。其中外部因素所致HA主要有免疫性HA、血管性HA以及生物、理化因素所致HA。

44、进行脾切除最有价值的是

A.海洋性贫血

B.PNH

C.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

D.遗传性球形细胞增多症

E.再障

【答案】D

【难度】一般

【解析】本题是个陷阱题，C项答案写的那么“诚恳”，一看就有让人选的冲动阿。其实不然，正确答案是D项。脾切除对遗传性球形细胞增多症的治疗有显著疗效。术后球形细胞依然存在，但数天后黄疸及贫血即可改善。所以诊断一旦肯定，年龄在10岁以上一无手术禁忌证，即可考虑脾切除。溶血或贫血严重时应加用叶酸，以防叶酸缺乏而加重贫血或诱发再障危象。贫血严重时需输浓缩红细胞，脾切除时原发性自身免疫性溶血性贫血的二线选择，有效率60%。

45、下列哪一种贫血是由于红细胞破坏过多引起的

A.ITP

B.缺铁性贫血

C.PNH

D.再障

E.遗传性球形细胞增多症

【答案】E

【难度】一般

【解析】本题C项和E项均属于溶血性贫血。可分为红细胞自身引起的HA和红细胞外部异常所致HA，遗传性球形细胞增多症是由于遗传性红细胞膜缺陷所致HA，PNH是获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常所致HA，均属于红细胞自身引起的HA。

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