2023-02-15
来源:创新医考
创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,创新医考编辑为大家整理了《溶血性贫血》的相关试题,详情如下:
11、进行脾切除最有价值的是
A.海洋性贫血
B.PNH
C.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.再障
【答案】D
【难度】一般
【解析】本题是个陷阱题,C项答案写的那么“诚恳”,一看就有让人选的冲动阿。其实不然,正确答案是D项。脾切除对遗传性球形细胞增多症的治疗有显著疗效。术后球形细胞依然存在,但数天后黄疸及贫血即可改善。所以诊断一旦肯定,年龄在10岁以上一无手术禁忌证,即可考虑脾切除。溶血或贫血严重时应加用叶酸,以防叶酸缺乏而加重贫血或诱发再障危象。贫血严重时需输浓缩红细胞,脾切除时原发性自身免疫性溶血性贫血的二线选择,有效率60%。
12、下列哪一种贫血是由于红细胞破坏过多引起的
A.ITP
B.缺铁性贫血
C.PNH
D.再障
E.遗传性球形细胞增多症
【答案】E
【难度】一般
【解析】本题C项和E项均属于溶血性贫血。可分为红细胞自身引起的HA和红细胞外部异常所致HA,遗传性球形细胞增多症是由于遗传性红细胞膜缺陷所致HA,PNH是获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常所致HA,均属于红细胞自身引起的HA。
13、发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时,部分红细胞可出现的异常形态是
A.泪滴状
B.棘形
C.球形
D.椭圆形
E.镰刀状
【答案】C
【难度】一般
【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血时,外周血片可见球形细胞。
14、女,25岁,3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验:HB70g/l,N0.72,L0.25,M0.03,PLT135×10~9/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(++),血肌酐93,酸溶血试验阴性,骨髓检查显示增生明显活跃,粒红比例倒置,最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
【答案】A
【难度】一般
【解析】根据乏力伴四肢关节痛.脱发等病史,及尿蛋白(++),血肌酐升高等实验室检查,红细胞减低,网织红细胞增高,血小板正常,首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血,骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少,脾功能亢进以典型的脾大为症状,肾性贫血无四肢关节痛等症状,酸溶血试验阴性排除E。
15、血管外溶血时,红细胞破坏的最主要的场所是
A.心脏
B.脾
C.肝
D.肾
E.骨髓
【答案】B
【难度】一般
【解析】血管外溶血时,红细胞破坏的最主要的场所是脾。
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