创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《急性呼吸道窘迫症》的相关试题，详情如下：

36、不是结核性胸膜炎常规治疗的是

A.抗结核化学药物

B.少量积液不需穿刺抽液

C.胸液量多，每周可抽液2～3次

D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

【答案】D

【难度】一般

【解析】糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。

37、男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜

B.胸部CT

C.痰找抗酸杆菌

D.结核菌素实验

E.胸腔穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】根据病史及临床表现，可首先考虑胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺可了解胸腔积液性质，可以区别是炎性还是癌性。

38、男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC 23x109/L。最有效的治疗措施是

A.胸腔闭式引流

B.胸腔成型术

C.胸膜剥脱术

D.静脉点滴广谱抗生素

E.胸腔内注入抗生素

【答案】A

【难度】一般

【解析】结核病史，考虑诊断为脓胸。脓胸治疗原则我控制感染、引流胸腔积液及促进肺复张，恢复肺功能。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或者肋间插管闭式引流，A项正确。8版内科学P121。

39、关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A.拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙

C.引流管深入胸腔约3～5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气液体克服5～6cm的水柱

E.每日要观察导管是否通畅与流的质和量

【答案】E

【难度】一般

【解析】闭式胸腔引流时气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm，引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气液体克服3～4cm水柱压力。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流量：拨出引流管应在病人深吸气屏气时进行。

40、胸腔穿刺的指征不正确是

A.检查胸腔积液的性质

B.穿刺胸膜腔给药

C.抽液减压

D.疑为恶性胸腔积液者

E.常在CT下引导穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

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