创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《急性呼吸道窘迫症》的相关试题，详情如下：

26、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为

A.组织细胞增生症

B.胸膜结核

C.胸膜间皮瘤

D.纤维素性胸膜炎

E.胸膜淋巴瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】结核结节细胞组成是上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞，中央有干酪样坏死。

27、发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是

A.糖皮质激素治疗

B.积极控制感染

C.注入滑石粉

D.外科手术

E.尽快抽尽胸腔积液

【答案】E

【难度】一般

【解析】由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。

28、下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是

A.是漏出液

B.是渗出液

C.介于漏出液和渗出液之间

D.LDH＜200IU

E.比重＜1.018

【答案】B

【难度】一般

【解析】尽管我们对胸膜间皮瘤不太熟悉，但本题可以采取排除法，C项首先排除，因为漏出液的比重小于1.018，所以A和E项相对应，因为答案只有1个，所以均可排除；所以只能是渗出液。8版内科学P120页指出原发于胸膜的恶性间皮瘤为渗出液。

29、感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.铜绿假单胞菌

【答案】D

【难度】一般

【解析】结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，男性多于女性，故答案选择D。

30、女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38度，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是

A.肺结核

B.自发性气胸

C.结核性胸膜炎

D.肺炎

E.肺血栓栓塞症

【答案】C

【难度】一般

【解析】结核性胸胸炎腔积液常规检查：1.外观多为苧黄色，透明或微混，易凝。少数早.黄色.浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%。2.比重大于1.018，pH7.0～7.3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞总数（100～500）x109/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞小于5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）。4.总蛋白总蛋白>30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋CJ>0.5。葡萄糖多低T～2.5mmol/L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。

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