创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《急性呼吸道窘迫症》的相关试题，详情如下：

16、（2016）女，24岁。发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。化验血：Hb134g/L，WBC14.5x109/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000x106/L，多核0.89。胸水生化：PH6.9，LDH 1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是

A.胸腔闭式引流

B.抗结核治疗

C.胸膜活检

D.胸腔镜检查

E.胸腔内注射抗生素

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。WBC14.5x109/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000x106/L，多核0.89。胸水生化：PH6.9，LDH 1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。根据病人急性起病，以及胸水特点，诊断为急性脓胸或类肺炎性胸腔积液，或者是结核性胸膜炎合并感染，除了抗感染，还应该闭式引流。

17、女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A.胸水细胞学及生化

B.胸部CT

C.胸膜活检

D.支气管镜

E.肺功能

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者目前需要进一步诊断的是引起大量胸腔积液的原因，通过肺功能检查无法找出病因，其余选项均有助于胸腔积液的病因诊断。

18、结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

A.反复胸腔穿刺抽液

B.胸腔内注入抗结核药物

C.胸腔内注射糜蛋白酶

D.口服糖皮质激素

E.胸腔内注射尿激酶

【答案】A

【难度】一般

【解析】结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是反复胸腔穿刺抽液。

19、男，40岁。干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，BP 160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是

A.带状疱疹

B.食管炎

C.心绞痛

D.肋软骨炎

E.胸膜炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】胸膜炎表现胸痛和咳嗽，并有呼吸困难，胸膜炎会出现胸腔积液，一般可分结核性和癌性。

20、男性，20岁。3天前患感冒后发热38度，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、左下胸可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

【答案】D

【难度】一般

【解析】胸膜炎又称“肋膜炎”，是致病因素通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚渗出性胸膜炎或无液体积聚干性胸膜炎。左下胸可听到胸膜摩擦音提示为干性胸膜炎，所以本题选择D。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。胸膜炎最常见的症状为胸痛。

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