创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺血栓栓塞症》的相关试题，详情如下：

1、男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是

A.淋巴样间质性肺炎

B.特发性肺间质纤维化

C.巨细胞型间质性肺炎

D.慢阻肺

E.支气管哮喘

【答案】B

【难度】一般

【解析】Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。

2、男，56岁，干咳，渐进性呼吸困难，诊断为特发性肺纤维化,最具特征性的

A.RY降低

B.VC减少

C.FEV1减少

D.FVC减少

E.MRW减少

【答案】B

【难度】一般

【解析】特发性肺纤维化是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。主要指标肺功能表现异常，以肺活量下降最为突出。

3、（cxykzy～hx～2017085）男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P2亢进。心电图示窦性心动过速。对明确诊断意义最大的检查是

A.CT肺动脉造影

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.血心肌坏死标记物

E.血D～二聚体

【答案】A

【难度】一般

【解析】突发呼吸困难伴短暂意识丧失+P2亢进考虑肺栓塞。肺栓塞首选CT肺动脉造影（CTPA），直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损。

4、（cxykzy～hx～2017067）女，34岁。突发右下胸痛，少量咯血2天，已婚，自然流产2次。查体：T37.5℃，P85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC8.8x109/L，Hb124g/L，Plt64x109/L。胸部X线片显示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎旁胸腔积液

C.肺血管炎

D.肺血栓栓塞症

E.支气管肺癌

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者右下肢轻度肿胀，为下肢深静脉血栓形成的表现，突发右下胸痛、咯血，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，低热，X线示右侧胸腔积液，考虑为血栓脱落阻塞肺血管，引起肺栓塞所致。

5、男，52 岁。突发呼吸困难4 小时。既往糖尿病、高血压病史10 年。查体： R32 次/ 分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选

A.口服华法林

B.静脉滴注rt～PA

C.肺动脉内注射尿激酶

D.皮下注射低分子肝素

E.手术取栓

【答案】B

【难度】一般

【解析】该患者诊断为肺栓塞，颈静脉怒张而血压尚正常，因此属于中危，高危和中危首选溶栓，低危选择抗凝。该患者应该溶栓治疗。静脉滴注rt～PA为常用溶栓方案。

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