创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺结核》的相关试题，详情如下：

41、（cxykzy～hx～2017095）女，28岁。间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

A.支气管镜检查

B.诊断性抗结核治疗

C.痰分枝杆菌培养

D.胸部CT检查

E.肺功能检查

【答案】C

【难度】一般

【解析】痰涂片抗酸染色可疑阳性，考虑为肺结核。诊断肺结核的金标准是痰结核分枝杆菌培养。

42、男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2个月，X线片示左上肺少量斑片状阴影，中心可见不规则透亮区，未见液平。为明确诊断，首先采取的措施是

A.痰涂片抗酸染色

B.痰细菌培养+药敏

C.痰细胞学检查

D.痰涂片找真菌

E.痰涂片找含铁血黄素细胞

【答案】A

【难度】一般

【解析】年轻人，咳嗽，痰中带血伴乏力，结合胸片表现考虑为肺结核，痰涂片染色检査是简单、快速、易行和可靠的方法，作为首选，但欠敏感。结核分枝杆菌培养为结核病诊断的金标准。但是普通的细菌培养是无法查出结核杆菌的。结核分枝杆菌培养需要2～8周。咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。发热为最常见症状，多为长期午后潮热。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺 尖和锁骨下，影像学检査表现为小片状或斑点状 阴影，可融合和形成空洞。确诊或者最好的检査方法是痰找结核杆菌，也是制订化疗方案和考核 治疗效果的主要依据。每—个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须査痰。痰涂片染 色检査是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。结核分枝杆菌培养为结核病诊断的金标准。

43、女，25岁，咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞，该患者最可能的诊断是

A.浸润性肺结核

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺囊肿合并感染

E.支气管扩张

【答案】A

【难度】一般

【解析】青年女性，咳嗽、咯血，伴有低热、乏力、纳差、消瘦，X线右肺上叶虫蚀样空洞。考虑为浸润性肺结核。【考点扩展】咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。约1/3的患者有咯血。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸收，纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变。

44、男，45岁，咳嗽伴痰中带血5天，查体：T37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音，为明确诊断应首选的检查是

A.胸部X线片

B.支气管镜

C.痰找癌细胞

D.PPD试验

E.痰找结核菌

【答案】A

【难度】一般

【解析】肺部疾病诊断首选胸部X片。【考点扩展】肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾病均可出现咳嗽、咳痰，痰中带血等症状，伴或不伴发热，胸部X线平片和CT对于明确肺部病变的部位、性质以及相关气管、支气管通常程度有重要价值。

45、判断患者肺结核活动期最有价值的结果是

A.血清结核抗体阳性

B.PPD实验强阳性

C.血沉显著增快

D.胸部X线示肺部空洞性改变

E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性

【答案】D

【难度】一般

【解析】活动性肺结核病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，是确定传染源的唯一方法。【考点扩展】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，其中痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。目前WHO推荐使用LED荧光显微镜检查抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极其重要的意义。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。

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